健保繼續這樣搞,台灣的醫療科技產業怎麼好?

如果台灣在生物與醫療科技產業只有製造和研發,卻忽略了將市場打開,這個產業真的會有未來嗎?如果是認真要將生物與醫療科技產業當成台灣的核心戰略產業,那就得把健保什麼都壓低成本的結構改掉。
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最近衛福部健保署列出八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材,訂出醫療院所向民眾收費的「天花板」,引起各界反彈,經過昨天的溝通會議之後,衛福部長陳時中裁示此一政策暫緩實施。

截圖自健保署臉書專頁

健保署以人工水晶體舉例,原本有15項,如果設了價格天花板之後,還有3項留在市場上,並表示「價格高的品項,如退出市場,並不影響病人權益」。但這張懶人包的圖,不但無助於讓民眾了解為什麼要設置價格天花板,反而突顯了目前健保署的價格管制措施有多荒謬:

1. 長條圖的下面紅色一點點那是健保給付,上面藍色長長一條是民眾自付。如果說這是一家公司的股權結構,那就是健保署這個股份很小的小股東試圖要控制一切,任何有商業認知的人都會知道這有多可笑。

2. 健保署很明顯只想壓低價格,不想維持醫藥醫材的多元化,但人的體質非常多元,相信有過吃藥沒效、換另一個藥才有效的人可以理解。所以價格高的退出市場不可能不影響,甚至這才是真正的重大影響。一個醫材之所以便宜,很可能就是相容性很低,可適用的體質不多,那這樣的東西留在市場上,其實是禍害。

3. 這個做法直接殺死了台灣醫療生技產業,因為就算研發出好醫材也賣不到好價錢,所以最後只能以作海外市場為主,做台灣市場根本沒未來、不賺錢,既然如此,又何必在台灣做呢?直接去美國做,以通過美國FDA為優先目標,才是正途。

一個產業要好,不能沒有市場只有製造和研發!

5月20日,蔡英文第二任總統就職演說中,提到了發展六大核心戰略產業,其中關於生技醫療產業,是這麼說的:「我們要打造接軌全球的生物及醫療科技產業。這次疫情中,無論是試劑製造、或是新藥和疫苗的研發,台灣團隊都有足夠的能力,跟全球頂尖技術接軌。我們要全力扶持相關產業,讓台灣成為全球克服疫病挑戰的關鍵力量。」

但是如果台灣在生物與醫療科技產業只有製造和研發,卻忽略了將市場打開,這個產業真的會有未來嗎?如果是認真要將生物與醫療科技產業當成台灣的核心戰略產業,那就得把健保什麼都壓低成本的結構改掉,不然對生物與醫療科技產業的扶持,就只是幻想而已,台灣就算有足夠的能力跟全球頂尖技術接軌又如何?這些企業在台灣就是賺不到錢,這些產品就是進不了健保,這些藥物和醫材就是只能出國去賺國外的錢,因為健保會嫌這些頂尖技術太貴、太無良、太沒醫德。

盤點台灣強項,修正台灣弱項

關於生物與醫療科技產業,台灣當然有很強大的實力,除了素質非常高的醫護人才,健保所累積的資料顯然就是關鍵之一,但健保對藥物與醫材價格的打壓卻也是讓台灣生物與醫療科技產業失去競爭力的主因,健保只想要更便宜的藥物,於是藥廠都在做一顆比一顆更便宜的學名藥,而沒有動力去研發更好的藥,因為只要變貴就進不了健保。

健保的機制應該要去鼓勵更好的藥物出現,而不是只想讓更貴的藥物消失。但如果看看下面這一則臉書貼文的留言,就會發現已經有太多好的藥物和醫材已經消失在台灣市場上了。

這麼一來,台灣原本很高素質的醫護將會被迫只能用便宜但次級的藥物與醫材,而不是讓自己的治療技術持續突破,而民眾也失去了選擇的自由,也許有堪用的藥物但是卻與自己的體質不合,結果簡單的疾病怎樣都治不好。實習醫師學的不是哪個藥物治療效果比較好,而是哪個藥比較便宜,因為療效好的藥,會被健保局核刪。可以想見,台灣的強項未來將變成了台灣的弱項。

那健保可以怎麼做呢?健保應該獎勵醫護人才的技術成長,所以如果有醫師能「對症下藥」,就給付更高的費用來鼓勵,例如同樣一項疾病,平均下來的治療期要十天,標準差兩天,有醫師能做到只要七天的治療期就可痊癒,就給予獎勵,但是如果超過,也不可以懲罰,因為挑戰「疑難雜症」也是讓技術進步的關鍵。長期下來,讓治療更精準、更省時,其實反而能省下許多浪費,給予獎勵不代表一定增加成本。

健保也應該獎勵國內生物與醫療科技產業,作為全國最大的「買方」,如果台灣廠商能研發和製造出更好的藥物與醫材,應該要給予前面三年的特別獎勵,例如原本的採購藥價以外,加上10%的獎勵,這麼一來台灣的生技企業才能漸漸脫離只想做學名藥的困境。但問題遠遠不止健保的獎勵機制,更重要的是台灣食品藥物管理署的認證,是只肯跟著美國FDA?還是有本事自己做主,台灣的藥物和醫材在台灣市場上先通過認證?

前中研院院長翁啟惠、前副總統陳建仁、現任副總統賴清德、現任行政院副院長陳其邁、現任台北市長柯文哲,全部都是公衛或醫療專家,照理說台灣的生物與醫療科技產業應該可以發展得很好,但如今卻受到健保「努力壓低成本」的荼毒,卻沒有好好的在機制上幫台灣的企業打開市場,這也顯示了政府機構之間的溝通不良,拼經濟可能只限於經濟部,而健保署、食藥署不但置身事外,甚至還成為最大的阻力。

健保繼續這樣搞,台灣的醫療科技產業怎麼好?


疫情竟使童婚比例暴增?2023 年前將新增 400 萬女童被迫成婚

全球有無數女童正在面臨貧窮、家暴、性別暴力、失學的困境,在動盪不安的 Covid-19 威脅下,女童遭受的生命危機更勝以往,而你我都不該漠視。立即加入世界展望會的資助兒童計劃,不再讓悲劇發生。
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Photo Credit:世界展望會
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在新冠疫情、武裝衝突的影響下,阿富汗女性與兒童正面臨重大威脅,不僅人身自由、教育、工作等權利備受衝擊,近期更傳出 12 歲女童被強擄配婚給軍人的消息,使當地長期存在的「童婚」問題更加嚴重。事實上,不只是阿富汗,全世界仍有無數女童深陷在不安與恐懼中,面臨童婚、童工、貧窮,以及女性割禮等殘酷傳統文化等挑戰,這一關又一關的生存考驗,只因為她們是女生。

女童困境恐怕比你想像的嚴重——關於性別暴力、童婚

根據聯合國統計,每年有 1,200 萬未成年女童結婚,她們大多是因為民間習俗或經濟弱勢而被迫成婚,婚姻不僅逼迫這些女童放棄學業,其遭受家暴的風險也將大增,甚至被迫從事性行為,使得尚未發育完全的身體備受負擔;許多未成年少女因為懷孕或分娩併發症死亡,嬰兒胎死腹中或夭折的機率也更高。

來自緬甸的 17 歲少女荷拉(Hla)就曾是性別暴力與未成年婚姻的受害者。在她12歲時,一場重病帶走了她的母親,而酒精成癮的父親根本顧不了這些孩子,因此荷拉被迫離家、在街上討生活。為了尋求避風港,荷拉甚至嫁給了大她 15 歲的男子,並在 14 歲成為一名母親,但生下孩子沒多久後,丈夫便另尋新歡,留下荷拉和孩子相依為命。無助的荷拉為了不讓孩子跟著吃苦,只能忍著思念的痛苦,把孩子送到安置機構。

Photo Credit:世界展望會/荷拉小時候常跟著爸媽到各個城市的慶典或嘉年華活動兜售玩具,並以此維生。然而非常微薄的收入,根本無法支撐荷拉與 13 個兄弟姊妹的生活。

幸好在荷拉最低潮的時刻,遇上了世界展望會。在世界展望會的協助下,除了支持荷拉重建身心健康,也提供她職業訓練的機會,培養一技之長。僅管有些髮廊仍因荷拉的經歷而不願接受她,但在世界展望會的引薦下,現在的荷拉已找到一份穩定的髮廊實習工作,每月都能賺取 20 美元的薪水,並和同事們住在一起、彼此照顧。從街頭遊童到髮型設計師,荷拉因為世界展望會出現在她的生命中,而有了希望。

Photo Credit:世界展望會/荷拉說:「我住在街頭時,常常受到男性的輕蔑和不尊重。即使我根本沒有做錯事,也常常得躲避警察取締,生活充滿恐懼和不安。很感謝世界展望會的幫助和支持,我才能把自己的人生拉回正軌,創造更好的未來。」

女童困境恐怕比你想像的嚴重——關於失學、文盲、童工

荷拉的故事絕不是少數案例。事實上,許多女童不只遭受可怕的性別暴力,也因為貧窮或環境動盪,而被迫放棄受教育的權利,成為失學的童工,甚至不得不從事對身心發展有害的勞動工作。根據聯合國資料,全球童工人數在疫情的影響下,20 年來首次增加至 1.6 億;而全球約 7 億人口的文盲當中,女性就佔了 2/3。困在社會底層的弱勢女童,身心備受煎熬,急需你我關注。

印度女孩珊蜜拉,便是弱勢女童的縮影之一,遭遇令人心疼。珊蜜拉(化名)原本是個熱愛上學的女孩,14 歲時由於家中經濟無法負擔她繼續升學,因此被送到孟買與姊妹們一起工作,幫助家中生計。當時,珊蜜拉請妹夫幫她找工作,沒想到卻是噩夢的開始,妹夫將她送到人口販子手上,珊蜜拉被推入妓院工作,並經歷長達三個月地獄般的生活。

「只有我工作了才會有飯吃。如果我不工作,妓院老闆、甚至是客人就會拿皮帶打我。我被迫喝酒、他們會拿菸燙我的手。我一直在哭,求他們放我回家。」後來珊蜜拉得知自己陷入險境是受親人所害,整顆心都碎了。

Photo Credit:世界展望會/珊蜜拉好不容易說出那段記憶:「我經歷的那些,希望沒有其他任何女性需要經歷。我承受了非常多的痛苦,那是一段很難熬的時期。白天會有 12 到 14 個男人,晚上則會有 15 到 16 個。一整天工作完後,所有的女孩會被送到荒郊野外中的一棟建築物裡休息,整間房間裡只有一扇窗戶。因為太偏遠,即便我們大吼著求救,也沒有任何人會聽到。」

終於有一天,珊蜜拉和其他女孩們的工作場所遇到警察臨檢,珊蜜拉便趕緊抓住機會向警方求救。成功獲救的同時,同樣在場的妹夫和妓院老闆也遭到警方逮捕。接著,珊蜜拉花了數個月的時間輾轉換了好幾間避難所,最後終於回到家人身邊。

在家人的陪伴以及世界展望會的支持下,珊蜜拉終於踏上復原之路。由於人口販運的受害者往往受到許多暴力與虐待而留下嚴重陰影,這段遭遇遂成為她們心中無法說出口的痛,且大多數受害者因地處偏遠、經濟貧困,或是覺得丟臉、自責等心理因素,難以取得身心重建的專業支持。因此,世界展望會提供包括創傷後症候群、焦慮、憂鬱、恐慌、斯德哥爾摩症候群、藥物濫用等醫療與心理照護,讓更多像珊蜜拉一樣遭遇創傷的女童,得以重建生命。

Photo Credit:世界展望會/珊蜜拉現在加入了印度世界展望會的受害者支持團體,踏上了復原之路。

你有力量打破女童困境:資助 1,000名 女童,扭轉 1,000+ 個家庭命運

在 Covid-19 的疫情衝擊下,脆弱國家的資源更加緊縮,這也讓兒童面臨前所未有的考驗。世界展望會的分析報告指出,2020 年 3 月全球疫情爆發後,與 2019 年相比,童婚案例在許多社區暴增了一倍以上;而童婚的增幅速度,更攀升到25年來最高,若無法改善,預估 2030 年前全球將再增加 1000 萬名兒童新娘。

對於女童而言,貧窮、家暴、性別暴力、失學等問題是無法分割的,這些威脅往往彼此連動、加乘,為女童的生命帶來嚴重打擊。但從上述的實際案例可以發現,受困女童的命運並非不能扭轉,只要世界上某個角落的某一個人願意付出行動,女童的生命就有希望曙光。

世界展望會推動「資助 1000 個女童 挺聲而進 願景無懼」行動,期待在 10 月 11 日女童日前,能為 1000 個女童找到資助人,每個月 700 元,就能翻轉一個女童的生命,為她提供安穩的生存環境與受教權,並將這份改變延伸至女童的家庭與周遭社區,帶來正向影響力。讓我們一起阻止女童悲劇再次發生,現在,就加入改變世界的行列!